Ako sa orientovať v rozhodnutiach o starostlivosti po skončení života, keď členovia rodiny nesúhlasia

Bez ohľadu na základné nepohodlie pri diskusii o úmrtí je plánovanie rozhodnutí po skončení života nevyhnutnou súčasťou riadneho finančného a osobného plánovania. Predbežnou prípravou môžete výrazne znížiť stres, zachovať vzťahy a ušetriť veľké sumy peňazí na starostlivosť.

Dôležitosť plánovania dopredu

Znížte náklady

Podľa štúdie uverejnenej v časopise Journal of General Internal Medicine, príjemcovia programu Medicare utratia v priemere 39 000 dolárov počas svojho posledného päťročného života a 25% z nich poberalo viac ako 101 000 dolárov mimo vrecka. Tieto náklady často idú na neziskové liečby, ktoré nezvyšujú ani kvantitu, ani kvalitu života. Príklady nevýhodných spôsobov liečby zahŕňajú, ale nie sú obmedzené na zbytočné amputácie, umiestnenie na ventilátor, umiestnenie napájacej trubice a dokonca aj CPR..

Bohužiaľ, o mnohých z týchto nevýhodných spôsobov liečby rozhodujú členovia rodiny pre pacienta, ktorý nie je schopný sám rozhodnúť. Výskyt nežiaducich liečebných postupov je možné vysvetliť, pretože členovia rodiny hlásia, že sa cítia ako ponuré žacie stroje, ak sa vzdajú dostupných liečebných postupov - aj keď nie sú prospešné..

Znížiť stres

Okrem zbytočného finančného zaťaženia rodiny, ktoré podstupujú rozhodnutia o zdravotnej starostlivosti po ukončení života, vykazujú vysokú úroveň stresu a viny, čo niekedy naznačuje dlhodobé následky duševného zdravia, ako je posttraumatická stresová porucha, komplikovaný smútok a depresia. Tieto stavy duševného zdravia predstavujú finančné a osobné bremeno samé o sebe a často sa s časom jednoducho nevyriešia.

Podľa Vestníka Americkej lekárskej asociácie však zavedenie pokročilých smerníc môže znížiť rodinné nezhody blízko ku koncu života a podstatne znížiť náklady na starostlivosť po skončení života. Pokročilé smernice tiež znižujú riziko úmrtia pacienta v opatrovateľskom dome alebo nemocnici a znižujú riziko, že členovia rodiny po smrti budú mať negatívne následky na duševné zdravie..

Zabráňte negatívnym rodinným výsledkom prostredníctvom smernice o preddavkoch

Bezpochyby najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť stresu a spádu rodiny, je prijatie preventívnych opatrení pred zdravotnou pohotovosťou. Prevencia rodinných nepokojov je jednou z kľúčových zložiek zabezpečenia pokojnej smrti a najúčinnejším spôsobom, ako zabrániť argumentom, je vyplniť predbežné smernice skôr, ako ich budú potrebovať, a potom ich skutočne použiť..

Čo je predbežná smernica?

Vo všeobecnosti platí, že smernica o predbežnej zdravotnej starostlivosti je písomný dokument, ktorý osoba vytvára, aby špecifikovala, aké kroky by sa mali podniknúť pre svoje zdravie, ak už nie je schopná prijímať rozhodnutia z dôvodu choroby alebo nespôsobilosti.

Existujú dva typy predstihových smerníc:

Splnomocnenie alebo splnomocnenie na zdravotnú starostlivosť. Tento dokument vymenúva zdravotníckeho agenta, aby rozhodol v mene osoby, ktorá už nie je schopná robiť si vlastné zdravotné rozhodnutia. Platí to pre 50% pacientov na konci života. Zástupca je často členom rodiny, ale pacient sa môže rozhodnúť, že za zástupcu zvolí priateľa alebo suseda, ak uprednostňuje. Ak slúžite ako zástupca pre kriticky chorého pacienta, môže sa vás opýtať, či chce pacient použiť ventilátor alebo napájaciu trubicu, podstúpiť resuscitačné úsilie, liečiť agresívne alebo konzervatívne alebo ísť do opatrovateľského domu..
Vôľa žiť. Tento dokument poskytuje konkrétne pokyny pre liečbu pacienta. Väčšina živých závetov má jasnú reč o používaní resuscitácie, ventilátorov a napájacích trubíc. Ak jazyk v domácnosti nebude dostatočne komplexný, aby vám vyhovoval, navštívte stránku MyDirectives a špecifikujte ďalšie typy liečby.

Jednotlivec môže mať iba jednu smernicu alebo oboje, podľa toho, čo je podľa nej usporiadané, cítia sa najbezpečnejšie, že sa splnia jeho želania. Ak táto osoba vie, že členovia rodiny sú spolu navzájom sporní, môže byť rozumné navrhnúť iba živú vôľu, ako vymenovať člena rodiny za splnomocnenie. Ak je splnomocnená osoba ustanovená v spornej rodine (a niekedy aj v rodinách, ktoré sú inak pokojné), môže skončiť ako bleskozvod pre rodinný hnev a stres.

Konkrétne pokyny obsiahnuté v bývaní môžu často zabrániť rodinným argumentom tým, že poskytnú dokument pre všetkých členov rodiny, ktorý obsahuje pokyny na starostlivosť o pacienta. Ľudia v kríze majú tendenciu sa hnevať na svoje pocity bezmocnosti, smútku a strachu, ktoré sa môžu prezentovať ako výbušné argumenty medzi členmi rodiny. V niektorých prípadoch môže bývanie slúžiť na zmiernenie týchto argumentov.

Ako vytvoriť predbežnú smernicu

Ak máte záujem o vypracovanie smerníc vopred, máte k dispozícii veľa bezplatných zdrojov, ktoré vám môžu pomôcť:

Zavolajte do miestnej nemocnice. Mnoho nemocníc má zavedené systémy, ktoré pomáhajú členom komunity s predstihom, často bez nákladov.
Navštívte stránku MyDirectives. MyDirectives.com je bezplatná stránka s takmer všetkým, čo potrebujete na plánovanie predošlej starostlivosti. Okrem toho správcovia stránok pracujú na prepojení svojich online služieb priamo s elektronickými zdravotnými záznamami mnohých nemocníc, aby lekári mohli mať pri prijatí prístup k pacientovým želaniam..
Navštívte Národný deň rozhodovania o zdravotnej starostlivosti. Táto bezplatná stránka poskytuje viac informácií o tom, ako navrhnúť svoje vlastné smernice.
Kontaktujte kvalifikovaného právnika. Advokáti môžu pomôcť s vypracovaním predstihových smerníc, ale budú účtovať poplatky podľa sadzby, ktorá by mohla byť mnoho stoviek dolárov za hodinu.

Zmierňovanie negatívnych výsledkov rodiny

Bohužiaľ, veľa ľudí v Spojených štátoch nemá vopred zavedené smernice. Keď sa rodiny musia vysporiadať so smútkom, stresom, vinou a neistotou, všetko bez smerovania od nespôsobilého milovaného blízkeho a všetko v rámci tlakového hrnca, ktorý je moderným nemocničným systémom, napätie sa v určitom okamihu musí prevariť. Tieto rozhodnutia sú bolestivé a stresujúce, dokonca aj v najšťastnejších rodinách. Našťastie, väčšina nemocníc a opatrovateľských domov má zavedené systémy, ktoré pomáhajú vašej rodine - aj keď chýba predbežná smernica.

Snažte sa predovšetkým precvičiť aktívne zručnosti počúvania, ktoré môžu často zmiznúť, keď sa diskusia rozžiari. Ak nie je v zhode s konkrétnymi členmi rodiny, urobte maximum, aby ste potvrdili svoje obavy, vcítili sa do svojich pocitov a zopakujte to, čo hovoria. Niekedy dôkladné počúvanie môže pomôcť striasť akýkoľvek hnev, ktorý zakrýva pocity smútku.

Pri rozhodovaní o ukončení života využite nasledujúce možnosti:

Predbežná smernica. Vždy nezabudnite hľadať a odložiť predbežné smernice. Hoci väčšina ľudí v Spojených štátoch nemá zavedené smernice, približne jedna tretina ľudí má nejakú formu smernice. Ak má pacient živú vôľu, okamžite dokument poskytnite lekárovi. To by malo zastaviť argumenty v ich stopách, pretože želania pacienta pred práceneschopnosťou vylúčia želania niekoho iného. Ak má pacient iba zástupcu a nemá živú vôľu, môžu sa vyskytnúť argumenty, ale smernica určuje jednu osobu, aby potlačila všetky ostatné hľadiská. Pacient by si mal vždy zvoliť splnomocnenca na základe svojho presvedčenia, že splnomocnenec bude vykonávať rozhodnutia, ktoré si pacient skutočne želá.
Určený tvorca rozhodnutí. Ak neexistujú žiadne predbežné smernice, pacient bude mať zákonodarcu určeného na rozhodovanie. Zistite, kto je určený pracovník s rozhodovacími právomocami, pretože táto osoba skončí aj nad inými názormi. Väčšina štátov odkladá rozhodovacie právomoci v tomto poradí: opatrovník, manžel / manželka, dospelé dieťa alebo konsenzus dospelých detí, rodič a nakoniec dospelý brat alebo sestra.
Sociálny pracovník. Bohužiaľ, ani tie najlepšie schopnosti počúvania nedokážu vždy zastaviť argument. Získajte pomoc sociálneho pracovníka pri sprostredkovaní rodinných diskusií. Väčšina nemocníc a opatrovateľských domov má sociálnych pracovníkov, kaplánov a obhajcov pacientov, ktorí pomáhajú pri sprostredkovaní týchto argumentov.
Konzultant pre paliatívnu starostlivosť. Ak sa do prípadu ešte nezapojil lekár paliatívnej starostlivosti, požiadajte o radu paliatívnu starostlivosť. Mnoho nemocníc začalo úzko spolupracovať s lekármi paliatívnej starostlivosti, pretože títo lekári absolvovali špeciálne školenie o empatickej a jasnej komunikácii o závažných chorobách. Tradiční lekári môžu mať na mysli dobre, ale nemusia byť vybavení na komunikáciu vážnych diagnóz s jasnosťou a potrebou rodiny, aby mohli robiť vzdelané rozhodnutia..
Viacerí lekári a sociálni pracovníci. Ak sa sociálny pracovník stretne s rodinou a jednotlivci stále nesúhlasia, požiadajte ho, aby usporiadal rodinné stretnutie s lekármi pacienta vrátane lekára paliatívnej starostlivosti. Sociálny pracovník pravdepodobne nájde spôsob, ako pritiahnuť väčšinu alebo všetkých lekárov na stretnutie spolu s kaplánom alebo sociálnym pracovníkom, čo môže rozptýliť nezhody objasnením lekárskej prognózy pacienta..
Etický poradca. Nakoniec, ak ste vyskúšali všetko, vždy môžete požiadať o etickú kontrolu. Nemocnice využívajú etické výbory na riešenie zložitých prípadov, ktoré vyvolávajú etické otázky o starostlivosti o pacienta a po diskusiách o prípadoch medzi členmi rodiny a lekármi sa ukazujú ako nevyriešiteľné. Etický poradca prípad skúma z interdisciplinárneho hľadiska a poskytuje odporúčania pre rozhodovanie. Takéto konanie nesmie zastaviť argumenty, ale prináša ďalšie odborné stanovisko, ktoré má pomôcť pri rozhodovaní.

Záverečné slovo

Smutnou pravdou je, že mnoho rodín trpí vážnym spádom v dôsledku rozhodnutí na konci života a nikdy sa nemôžu zotaviť. Ďalej, ak sa rozhodnutia musia robiť rýchlo, zástupkyňa v zdravotníctve alebo osoba s rozhodovacou právomocou nemusí mať čas sa vyrovnať s pocitmi smútku, straty a viny. To je ešte väčší dôvod na vytvorenie živej vôle a plnej moci - aby sa predišlo ďalšiemu utrpeniu pre vašich blízkych. Ak po strate milovanej osoby nastanú pocity viny, komplikovaného smútku a posttraumatického stresu, zvážte zaradenie terapeuta, ktorý vám pomôže s uzdravením.