Ako drahé zdravotníctvo ovplyvňuje pracujúcich Američanov a dôchodcov

Naši vedúci predstavitelia sa vyhli riešeniu tejto nadchádzajúcej krízy alebo nás uviedli do presvedčenia, že oprava bude ľahká a bezbolestná. Politici správne tvrdia, že problém bude vyriešený, keď sa zbavíme systému podvodov v oblasti zdravotnej starostlivosti alebo odstránime nezákonné právne nároky. Podvody však predstavujú menej ako 3,5% z 2,3 bilióna dolárov vynaloženého na zdravotnú starostlivosť v roku 2010 a súdne spory ešte menej. Ľavica sa naopak snaží presunúť vinu na zdravotné poisťovne, pričom ignoruje, že poistné odzrkadľuje základné náklady na starostlivosť, a nie naopak..

Odborníci očakávajú, že náklady na zdravotnú starostlivosť sa do roku 2020 zdvojnásobia bez drastického zníženia úhrad poskytovateľov zdravotnej starostlivosti alebo historického poklesu využívania občanov, z ktorých ani nie je pravdepodobné..

Účinky nákladnej zdravotnej starostlivosti na jednotlivcov

Keďže náklady na zdravotnú starostlivosť boli tradične hradené vládou alebo súkromnými zdravotnými poisťovňami prostredníctvom plánov zamestnávateľov, zvýšené náklady na zdravotnú starostlivosť budú mať zničujúce účinky na jednotlivcov, ktorí budú nútení tento rozdiel vyrovnať. Vládne programy, ako sú Medicare a Medicaid, čelia v roku 2033 platobnej neschopnosti; zamestnávatelia čoraz viac prenášajú náklady na dávky zdravotného poistenia na zamestnancov zvyšovaním poistného, znižovaním miezd a znižovaním počtu pracovných miest na plný úväzok (s dávkami), čo vedie k vyššej nezamestnanosti a väčšej práci na kratší pracovný čas (bez dávok). V roku 2010 takmer 50 miliónov ľudí, alebo 16,3% obyvateľstva, nemalo zdravotné poistenie a spoliehalo sa na verejnú a charitatívnu starostlivosť o lekárske ošetrenie..

V snahe kontrolovať a znižovať náklady na zdravie prijal Kongres 23. marca 2010 zákon o ochrane pacientov a dostupnej starostlivosti, vysoko sporný a kontroverzný zákon, ktorý bol predmetom nedávneho rozhodnutia najvyššieho súdu týkajúceho sa individuálneho mandátu vyžadujúceho kúpu zdravia. poistenie.

Aj keď bol tento akt potvrdený, stále platí, že vysoké náklady na zdravotnú starostlivosť nie je možné udržať v budúcnosti - je nevyhnutné znížiť počet služieb a prístupu. Jedným z riešení by bolo zachovanie súčasnej úrovne financovania pri pokuse o zmiernenie nákladov; ďalšie návrhy by znížili miliardy dolárov z programov, ktoré v súčasnosti pokrývajú milióny Američanov. Neexistuje žiadne predvídateľné dokonalé riešenie, ktoré by zachránilo dámu - americkú verejnosť - pred utrpením.

Rovnako ako väčšina vecí v Amerike, účinky vysokých nákladov na zdravotnú starostlivosť závisia od hospodárskeho postavenia jednotlivých občanov. Šťastní ľudia s dostatočnými finančnými prostriedkami budú mať naďalej prístup k lekárom a nemocniciam, aj keď za vysoké náklady; iní menej šťastní uvidia zhoršenie starostlivosti a obmedzený prístup k lekárom a zariadeniam.

Odchod do dôchodku a tí, ktorí odchádzajú do dôchodku

Programy ako Medicare a Medicaid tvoria významnú časť federálneho rozpočtu a patria medzi hlavné príčiny ročného rozpočtového deficitu. Bez ohľadu na to, ktorá politická strana je pri moci, je pravdepodobné, že financovanie programov Medicare a Medicaid sa výrazne zníži, pričom mnoho programov sa v blízkej budúcnosti ukončí alebo drasticky zmení..

Súčasne existuje veľká populácia, ktorej sa Medicare bude týkať prvýkrát: Baby Boomers, odhadom 1,5 milióna nováčikov ročne. Počas nasledujúcich 20 rokov sa počet dospelých v USA vo veku 65 a viac rokov viac ako zdvojnásobí na 71 miliónov ľudí - takmer 20% populácie. Viac ľudí a menej peňazí na ich pokrytie znamená, že dôchodcovia budú nútení pokryť viac svojich vlastných nákladov na zdravotnú starostlivosť. A vzhľadom na nekontrolovaný nedostatok dôchodkového sporenia a stratu kedysi spoľahlivého dôchodku, mnohí dôchodcovia nemusia mať dostatok finančných prostriedkov na udržanie svojej životnej úrovne, nieto si môžu dovoliť vyššiu úroveň zdravotnej starostlivosti, ktorá prirodzene prichádza so starnutím.

Návrhy v tabuľke sa však zameriavajú na to, kto by mal platiť rastúce náklady na zdravotnú starostlivosť, ako na to, ako tieto náklady udržať pod kontrolou:

Systém poukážok. Republikánsky návrh by nahradil verejné financovanie Medicare systémom poukážok, v ktorom by si seniori kupovali súkromné poistenie, čím by sa efektívne prenášali riziká budúcich nákladov na zdravotnú starostlivosť na dôchodcov. Aj keď by vládne výdavky boli obmedzené, náklady na starostlivosť by sa presunuli na seniorov prostredníctvom vyššieho príplatku za Medicare alebo priamych platieb ich poskytovateľom zdravotnej starostlivosti..
Znížená platba pre poskytovateľov. Demokrati by pri zachovaní verejného financovania programu Medicare uložili poskytovateľom nižšie platby za lekárske služby v snahe rozšíriť dostupné financovanie na čo najväčší počet účastníkov. Pravdepodobným výsledkom ich návrhu bude zníženie počtu lekárov a nemocníc ochotných prijať účastníkov programu Medicare, čím sa účinne zníži starostlivosť, ktorú majú účastníci programu Medicare k dispozícii. Iba jednotlivci, ktorí sú schopní a ochotní súkromne poskytovať platené služby, môžu mať naďalej prístup podobný prístupu z minulosti.

Obyvatelia domov dôchodcov

Najničivejší účinok prísnejšieho rozpočtu by bol na tých, ktorí sú zdravotne postihnutí alebo žijú v domovoch dôchodcov. Približne 64% výdavkov na program Medicaid je určených starším Američanom a osobám so zdravotným postihnutím. Podľa agentúry Kaiser Family Foundation, ktorá analyzuje otázky zdravotnej starostlivosti, 7 z 10 obyvateľov s opatrovateľskou službou je v spoločnosti Medicaid. Vysoký počet je spôsobený tým, že dokonca aj pacienti strednej triedy prechádzajú úsporami, aby si mohli dovoliť opatrovateľskú starostlivosť v domácnosti, a preto sa nevyhnutne obracajú na program.

Štátne vlády však s tlakom na svoje rozpočty pravdepodobne v blízkej budúcnosti znížia financovanie Medicaid. V dôsledku toho budú príjemcovia liekov Medicaid buď nútení z opatrovateľských domovov do starostlivosti o svoje rodiny alebo do zariadení nižšej kvality, kde je starostlivosť sporná..

Pracujúci Američania

Náklady na zdravotné poistenie poskytované spoločnosťou sa prevedú zo zamestnávateľa na zamestnancov prostredníctvom väčšieho pridelenia poistného, ako aj vyšších odpočítateľných položiek a spoluúčasti. Podľa štúdie nadácie Kaiser Family Foundation zamestnanci v roku 2011 platili v priemere 4 129 dolárov ročne na zdravotnom poistnom, čo je viac ako dvojnásobok v porovnaní s rokom 2001. Medzi ďalšie účinky zvyšovania poistného na zdravotnú starostlivosť pravdepodobne patria:

Nižšia mzda a zvýšenie platov. Zamestnanci spoločností, ktoré ponúkajú zdravotné poistenie, uvidia nižšie zvýšenie miezd. Podľa rady ekonomických poradcov bolo zvýšenie miezd a platov obmedzené v prípade spoločností, ktoré znášajú vyššie náklady na zdravotné poistenie.
Členovia rodiny zostanú nepoistení. Zamestnanci - najmä v menej platených povolaniach - pravdepodobne kvôli svojim vysokým nákladom znížia rodinné pokrytie. V dôsledku toho nepracujúci členovia rodiny zostanú nepoistení.
Eskalácia problémov so zubami a čeľusťami. Incidenty zubného kazu, rakoviny úst a komplikácií kraniofaciálnych poranení súvisiacich so športom by sa mohli zvýšiť, pretože rodiny sa vzdajú výdavkov na starostlivosť a starostlivosť o zuby.
Degradácia starostlivosti o starších. Starší alebo zdravotne postihnutí členovia rodiny si možno nebudú môcť dovoliť náklady na opatrovateľské domy a bude sa o ne starať v detských domovoch. Tieto výdavky by znášali predovšetkým pracujúci členovia rodiny.
Zvýšenie počtu nepoistených obyvateľov. Počet a percento lekársky nepoistených ľudí by sa mohlo zvýšiť, najmä medzi chudobnými pracujúcimi. Zatiaľ čo mladí ľudia sa údajne kvôli svojmu nezraniteľnému pocitu nezraniteľnosti volia „nahí“, najväčšiu väčšinu nepoistených tvoria ľudia, ktorí sa necítia, že si môžu dovoliť zdravotné poistenie..
Zvýšenie daní a poplatkov miestnej samosprávy. Dane z majetku sa môžu zvýšiť, aby pokryli náklady na starostlivosť o väčší počet nepoistených prostredníctvom verejných nemocníc, pretože nepojistenie neznamená ísť bez lekárskeho ošetrenia. Rodiny USA odhadujú, že nezaplatené náklady na zdravotné poistenie pre nepoistené v roku 2010 prekročili 60 miliárd dolárov. Táto suma sa preniesla na miestnych občanov prostredníctvom vyšších daní z nehnuteľností na podporu verejných nemocníc a vyšších poistných sadzieb v ich vlastnom zdravotnom poistení..
Celková degradácia lekárskej starostlivosti. Lekári môžu s každým pacientom tráviť menej času a mylné diagnózy by sa mohli zvýšiť. Ošetrovateľský personál je už obmedzený a zostávajúce sestry sú zodpovedné za viac pacientov - ktorých účinky sa už môžu prejaviť. Napríklad infekcia spôsobená nemocnicami medzi pacientmi narastá, často kvôli tomu, že netrénovaní pracovníci neprijímajú správne opatrenia.
Sociálne zabezpečenie a zdravotné rezy. V súčasnosti majú osoby vo veku 65 rokov a viac nárok na dávky Medicare. Na pracujúcich Američanov, ktorí sú v súčasnosti mladší ako 55 rokov, sa však Medicare nebude vzťahovať až do 66 alebo 67 rokov a pravdepodobne budú musieť po odchode do dôchodku zaplatiť oveľa vyššiu časť svojich nákladov na zdravotnú starostlivosť. Niektorí odborníci odhadujú, že až 50% ich dávky sociálneho zabezpečenia pôjde na zdravotnú starostlivosť.

Záverečné slovo

Aj keď nie je pochýb o tom, že náklady a poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa v budúcnosti posunú, táto zmena sa zmení nie musia viesť k nedostatočnej alebo neštandardnej starostlivosti. Budúcnosť lekárskej starostlivosti môže byť v skutočnosti jasná - najmä ak sa jednotlivci stanú ochotnými, informovaní partneri v dobrom zdravotnom stave, proaktívne preberajú väčšiu zodpovednosť za náklady na zdravotnú starostlivosť (napríklad pomocou HSA) a jednoducho praktizujú zdravé návyky..

Dobrý liek nemusí vyžadovať drahú starostlivosť. Vyžaduje si to, aby všetky strany spolupracovali na dosiahnutí dobrého výsledku: dlhý život bez chronických, oslobodzujúcich chorôb za cenu, ktorú je možné udržať po generácie.

(fotografický kredit: Bigstock)