Klinika urgentnej starostlivosti vs. nemocničná pohotovosť - náklady a porovnanie

Táto cesta do ER bola veľká bolesť, ale v tom čase sme si mysleli, že nemáme na výber. V skutočnosti sme si mohli ušetriť veľa problémov tým, že sme namiesto toho šli do centra urgentnej starostlivosti.

Strediská urgentnej starostlivosti sú zdravotnícke zariadenia, ktoré riešia naliehavé, ale život ohrozujúce problémy. Nemajú toľko vybavenia ako nemocničné vybavenie a nemôžu vás pripustiť na dlhodobú starostlivosť, ak ju potrebujete. Ale kvôli problémom, ktoré môžu riešiť, je ich služba zvyčajne oveľa rýchlejšia a lacnejšia. To z nich robí skvelú voľbu, ak potrebujete cenovo dostupnú starostlivosť bez zdravotného poistenia - alebo ak máte čo robiť lepšie, než stráviť polovicu noci čakaním na návštevu lekára.

Naliehavé centrá starostlivosti vs. nemocničné pohotovostné služby

Normálne, keď máte zdravotný problém, navštívte svojho lekára. To však nie je vždy možné, ak máte naliehavý problém, ktorý si vyžaduje okamžité ošetrenie, napríklad uhryznutie mačiek môjho manžela. Väčšina lekárskych kancelárií je obsadená veľmi často a zvyčajne vám nemôžu dať schôdzku v ten istý deň, a to ani v prípade núdze. A o večeroch a víkendoch 73% Američanov tvrdí, že podľa Debt.org nemajú prístup k svojim lekárom primárnej starostlivosti..

V 90-tych rokoch boli zriadené strediská neodkladnej starostlivosti, aby vyplnili túto medzeru. Rovnako ako pohotovostné miestnosti, sú otvorené každý deň a na starostlivosť sa o ňu nepotrebujete dohodnúť. Medzi strediskom pre neodkladnú starostlivosť a ER je však niekoľko hlavných rozdielov, medzi ktoré patria:

vybavenie. Strediská urgentnej starostlivosti nemajú komplikované zdravotnícke vybavenie, ktoré nájdete v nemocničnej pohotovosti. Majú však základy, ako sú röntgenové prístroje, EKG a vybavenie na laboratórne testovanie. S týmto výstrojom dokážu zvládnuť jednoduché úlohy, ako je napríklad výstrel alebo testovanie vzorky krvi, ako aj zložitejšie úlohy, ako je nastavenie zlomenej kosti..
Dávkovanie liekov. Na rozdiel od mnohých ER majú strediská urgentnej starostlivosti vo väčšine štátov zásoby liekov na mieste, aby pacientovi vydávali lieky. Zvyčajne majú základné lieky, ako sú antibiotiká, antivírusové lieky na zníženie šírenia chrípky a lieky proti bolesti na krátkodobé stavy, napríklad bolesti chrbta..
zamestnanci. Centrá urgentnej starostlivosti nemajú prístup k mnohým odborníkom, ktorých nájdete v nemocnici. Namiesto toho ich zamestnávajú hlavne rodinní lekári alebo špecialisti na neodkladnú starostlivosť. Väčšina z nich zamestnáva aj lekárskych asistentov, zdravotné sestry alebo oboje.
hodiny. Pohotovostné miestnosti sú otvorené celý deň, každý deň. Strediská urgentnej starostlivosti sú zvyčajne otvorené sedem dní v týždni, ale iba do približne 20:00 alebo 21:00.
Triedenie. Pohotovostné miestnosti triedia pacientov, keď dorazia na základe toho, aké sú ich problémy naliehavé - proces známy ako triage. Pacienti s najnebezpečnejšími stavmi sú na prvom mieste. V centrách urgentnej starostlivosti sú pacienti videní v poradí, v akom prichádzajú.
platba. Zdravotnícke nemocnice musia liečiť každého, aj keď si nemôžu dovoliť platiť. Centrá urgentnej starostlivosti naopak vyžadujú platbu v čase vašej návštevy - buď vopred, alebo prostredníctvom poistenia.

Výhody stredísk neodkladnej starostlivosti

Podľa správy Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) z roku 2016, takmer každý piaty Američan navštevuje nemocnicu každý rok. Nie všetci však naozaj musia. Približne 19% všetkých pacientov v pohotovosti hovorí, že tam chodili len preto, že ich ordinácia bola zatvorená alebo preto, že nemali kam ísť na starostlivosť..

Títo pacienti by pravdepodobne boli oveľa lepšie, keby im bola poskytnutá starostlivosť z centra urgentnej starostlivosti. Starostlivosť, ktorú potrebujú, by mohla získať rýchlejšie a za oveľa nižšie náklady. Takisto by čelili menšiemu riziku, že ich zdravotné poisťovne odmietnu pokryť náklady.

Nižšie náklady

Dôvodom, prečo toľko ľudí využíva pohotovosť na neodkladnú starostlivosť, je to, že zo zákona nemôžu nemocničné ambulancie odvádzať pacientov preč - či už môžu platiť alebo nie. Výsledkom je, že veľa ľudí, ktorí nemajú zdravotné poistenie, sa spolieha na ER ako na hlavný zdroj zdravotnej starostlivosti. Aby sa vykompenzovali všetky tieto neplatené pacienty, ER účtujú všetkým ostatným vyššie sadzby.

Vďaka tomu je pohotovosť jedným z najdrahších miest na starostlivosť. Podľa zdravotnej poisťovne Cigna stojí priemerná návšteva nemocničnej nemocnice 1 757 dolárov. Naproti tomu priemerná návšteva centra urgentnej starostlivosti stojí 153 dolárov.

Tu je niekoľko odhadov od zdravotnej poisťovne Medica o tom, ako sa náklady na liečbu konkrétnych chorôb v ER porovnávajú s nákladmi na ich liečbu v naliehavej starostlivosti:

alergie: 733 USD v ER, 200 EUR v naliehavej starostlivosti
bronchitída: 1 074 USD v ER, 242 USD v naliehavej starostlivosti
Bolesť ucha: 779 dolárov v ER, 229 dolárov v naliehavej starostlivosti
Ružové oko: 621 dolárov v ER, 184 dolárov v naliehavej starostlivosti
Streptokoková faryngitída: 1 043 USD v ER, 231 USD v naliehavej starostlivosti
Infekcie močových ciest: 1 264 USD v ER, 247 USD v naliehavej starostlivosti

Rýchlejšia služba

Pohotovostné miestnosti sa zaoberajú záchranou životov. Aby zachránili čo najviac ľudí, vždy sa snažia najprv liečiť pacientov so život ohrozujúcimi chorobami. Každý, kto tam ide s podmienkou, ktorá neohrozuje život - ako môj manžel s pokousanou rukou - môže očakávať, že bude dlho čakať..

Okrem toho sú mnohé nemocničné nemocnice vážne preplnené. To znamená, že aj keď budete pustený do vyšetrovacej miestnosti, pravdepodobne budete tráviť veľa času čakaním na starostlivosť, ktorú potrebujete. V správe CDC z roku 2014 sa zistilo, že priemerný pacient s ER strávil 30 minút v čakárni a viac ako 90 minút liečením. Ak teda pôjdete do ER s problémom, môžete očakávať, že tam bude dlhšie ako dve hodiny.

Naproti tomu centrá urgentnej starostlivosti vidia pacientov podľa zásady „kto skôr príde, ten skôr obsadí“. Americké združenie urgentnej starostlivosti (UCAOA) uvádza, že vo väčšine stredísk urgentnej starostlivosti je priemerná doba čakania na starostlivosť kratšia ako 30 minút. Celkový čas, ktorý tam väčšina pacientov strávi, od začiatku do konca, je menej ako hodinu.

Prístup k liekom

Mnoho nemocničných pohotovostných miestností nemôže vydávať lieky priamo na mieste. Lekár vám môže predpísať lekársky predpis, ale na jeho naplnenie musíte ísť do lekárne. Ako zistil môj manžel, môže to byť veľký problém, ak sa nedostanete z ER až po 1:00.

Naproti tomu centrá urgentnej starostlivosti zvyčajne môžu vydávať lieky priamo na mieste. Ak vstúpite s infekciou, ktorá vyžaduje antibiotiká, môžete ísť von s ich dodávkou, namiesto lekárskeho predpisu, aby ste ich vyplnili niekde inde..

Poistné krytie

Pretože starostlivosť o pohotovosť je taká drahá, zdravotné poisťovne by radšej videli, ako sa o svojich pacientov starajú kdekoľvek inde. Často odmietajú pokryť náklady na návštevu ER, ak to nebola skutočná núdza. Ak pôjdete na ER s nie naliehavým problémom, ako je bolesť v krku alebo vymknutý členok, existuje veľká šanca, že váš poistný plán odmietne zaplatiť za návštevu a drží vám účet za stovky alebo dokonca tisíce dolárov..

Našťastie sa jedná o prípady, ktoré centrá pre neodkladnú starostlivosť ľahko zvládnu. Ak si vezmete vyvrtnutý členok do centra urgentnej starostlivosti namiesto ER, váš poisťovateľ pravdepodobne zaplatí za návštevu. Franz Ritucci, prezident Americkej akadémie urgentnej starostlivosti (AAUCM), v rozhovore pre Debt.org tvrdí, že asi 70% všetkých návštevníkov stredísk urgentnej starostlivosti využíva zdravotné poistenie a nemá žiadne náklady, ale len kopíry. Stále je však dobré zavolať do centra neodkladnej starostlivosti skôr, ako pôjdete, a uistite sa, že akceptuje vaše poistenie.

Aj keď váš poisťovateľ hradí náklady na návštevu ER, stále by ste mohli ušetriť peniaze tým, že navštívite centrum urgentnej starostlivosti. Poisťovatelia majú tendenciu účtovať mimoriadne vysoké policajné poplatky za starostlivosť o pohotovosť - často 100 dolárov alebo viac. Na rozdiel od toho je pravdepodobné, že copay na cestu do centra urgentnej starostlivosti bude primeranejších 35 až 75 dolárov.

Nevýhody stredísk neodkladnej starostlivosti

Aj keď sú centrá urgentnej starostlivosti rýchlejšie a lacnejšie ako ER, nie sú najlepšou voľbou v každej situácii. Tu je niekoľko nevýhod výberu radšej pre neodkladnú zdravotnú starostlivosť:

Obmedzené služby. Strediská urgentnej starostlivosti sú schopné liečiť problémy, ktoré nemôžu čakať, kým sa otvorí kancelária lekára. Nie sú však vybavení na riešenie skutočných život ohrozujúcich situácií. Pacienti, ktorí majú príznaky srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, ťažké popáleniny alebo problémy s dýchaním, potrebujú starostlivosť o záchranu života, ktorú môže poskytnúť nemocnica ER..
Obmedzené hodiny. Väčšina stredísk neodkladnej starostlivosti je otvorená sedem dní v týždni do 20:00 alebo 21:00. Nemôžu však poskytovať starostlivosť 24 hodín denne, 7 dní v týždni ako ER. Ak prídete o dopravnej nehode o polnoci, pravdepodobne budete musieť ísť do ER - aj keď sú vaše zranenia menšie.
Žiadne platobné plány. Väčšina pacientov, ktorí navštívia strediská urgentnej starostlivosti, má poistenie na pokrytie nákladov. Ak tak neurobíte, pravdepodobne budete musieť za svoju návštevu zaplatiť pred odchodom v plnej výške. Na rozdiel od ER, väčšina urgentných centier starostlivosti neposkytuje platobné plány.

Kedy si vybrať Centrum urgentnej starostlivosti

Keď sa rozhodujete, kam vyhľadať lekársku starostlivosť, mali by ste si položiť dve otázky. Prvým je: „Môže to počkať?“ Výlet do centra urgentnej starostlivosti stojí menej ako návšteva ER, ale viac ako návšteva vášho bežného lekára. Ak máte zdravotný problém, ktorý nie je naliehavý - povedzme, bolesť v krku alebo bolesti chrbta - je lepšie počkať na vymenovanie lekára..

Druhá otázka znie: „Je smrtiaca?“ Strediská neodkladnej starostlivosti sú lacnejšie a rýchlejšie ako pohotovostné miestnosti, nedokážu však zvládnuť núdzové situácie ohrozujúce život. Ak máte problém, ktorý by vás mohol zabiť, ak by sa okamžite nevyliečil, musíte sa vydať na najbližšie ER. Tam sa presuniete priamo k prednej časti linky a budete mať tiež možnosť získať starostlivosť, ktorú potrebujete na stabilizáciu.

Ak odpoveď na obe otázky nie je, vtedy je vašou najlepšou voľbou stredisko urgentnej starostlivosti - za predpokladu, že je otvorené. Dostanete sa dovnútra a von rýchlejšie, ako budete v ER, a pravdepodobne budete platiť aj menej, s poistením alebo bez neho.

Problémy, ktoré je možné okamžite riešiť

Tu je niekoľko príkladov naliehavých, ale nie smrteľných problémov, ktoré možno liečiť v centre urgentnej starostlivosti:

bolesť. Ak máte vážne bolesti, nechcete čakať, kým vám lekár dá schôdzku. Strediská urgentnej starostlivosti môžu liečiť problémy, ako sú silné bolesti hlavy, bolesti chrbta a kĺbov a bolesti brucha.
infekcie. Ak máte nejakú infekciu, je dôležité sa s ňou okamžite vysporiadať. Teraz to nemusí byť nebezpečné, ale mohlo by to byť, ak sa nebude liečiť. Centrum urgentnej starostlivosti dokáže liečiť uhryznutie zvierat a hmyzu, infekcie očí a uší, vyrážky a infekcie kože a infekcie močových ciest..
Menšia choroba. Podobne ako infekcie, niektoré choroby nepredstavujú bezprostrednú hrozbu, ale ak sa okamžite nelieči, môžu sa stať oveľa závažnejšou. Patria sem horúčka, chrípka, silné bolesti v krku a kašeľ, vracanie alebo hnačka, ktoré by mohli viesť k dehydratácii, a mierna až stredne ťažká astma..
Drobné poranenia. Strediská urgentnej starostlivosti môžu liečiť výrony, kmene a najviac zlomené kosti. Sú vybavené röntgenovými prístrojmi, ktoré ukazujú, kedy je kosť zlomená. Môžu tiež liečiť rany, ktoré si vyžadujú stehy, ale ťažko krvácajú. Centrum urgentnej starostlivosti je dobré miesto, ktoré je potrebné skontrolovať po páde alebo inej ľahkej nehode, aby ste zistili, či máte nejaké vážne problémy, napríklad otras mozgu..

Problémy, ktoré si vyžadujú pohotovostnú návštevu

Aj keď viete, že by ste mali ísť do pohotovostnej miestnosti kvôli život ohrozujúcim problémom, nie je vždy ľahké povedať, kedy je váš život život ohrozujúci. Zdravotní poisťovatelia majú tendenciu spoliehať sa na to, čo nazývajú štandard obozretného laika.

Podľa tohto pravidla, ak by „obozretný laik“ - tj rozumná osoba, ktorá nemá lekárske vzdelanie - veril, že váš zdravotný problém by mohol byť dosť závažný na to, aby ohrozil váš život alebo spôsobil trvalé poškodenie orgánov, mali by ste ísť do ER. Aj keď lekári z toho nakoniec dospejú k záveru, že váš problém je niečo menej závažného, poistenie by malo stále pokrývať náklady na návštevu.

Tu je niekoľko príkladov stavov, ktoré si vyžadujú okamžitú lekársku starostlivosť:

Príznaky infarktu, vrátane bolesti na hrudníku alebo tlaku trvajúceho dlhšie ako dve minúty, a ťažkosti s dýchaním
Príznaky mozgovej príhody, vrátane náhlej necitlivosti alebo slabosti, strateného alebo rozmazaného videnia, dezorientácie a ťažkostí s rečou
Ťažké rany, vrátane rán hlbokých nožov, strelných rán alebo akejkoľvek rany s ťažkým, nekontrolovateľným krvácaním
Silné popáleniny
Ťažké poranenia hlavy, krku, chrbta alebo očí
Zlomeniny zlúčenín, v ktorých kosť vyčnieva cez kožu
Závažné alergické reakcie, astmatické záchvaty alebo čokoľvek iné, čo spôsobuje namáhavé dýchanie
Otrava alebo predávkovanie drogami
Ťažká bolesť brucha, opakované vracanie alebo kašeľ alebo vracanie krvi
Vysoká horúčka, najmä u malých detí
Komplikácie počas tehotenstva, napríklad vaginálne krvácanie
Kŕče, záchvaty, ochrnutie alebo strata vedomia

Ako nájsť Centrum neodkladnej starostlivosti

Podľa UCAOA je v Spojených štátoch takmer 7 400 centier urgentnej starostlivosti. Nájdete ich v samostatných budovách, v pásmových obchodoch a nákupných centrách alebo v lekárskych ordináciách.

Mnoho stredísk neodkladnej starostlivosti je súčasťou veľkých celoštátnych reťazcov. Medzi najväčšie patria:

Concentra Urgent Care, s viac ako 300 klinikami v 40 štátoch
American Family Care, s viac ako 200 klinikami v 26 štátoch
USA Health Works, s viac ako 200 klinikami v 20 štátoch
MedExpress Urgent Care, s viac ako 200 klinikami väčšinou vo východnej polovici krajiny

Jedným zo spôsobov, ako nájsť stredisko urgentnej starostlivosti vo vašom okolí, je prehľadanie webových stránok týchto veľkých reťazcov. Môžete tiež vyskúšať vyhľadávací nástroj na webovej stránke AAUCM, ktorý vám umožní vyhľadávať podľa štátu alebo PSČ. Ďalším prehľadávateľným serverom je UrgentCareLocations.com, kde môžete vyhľadať centrá urgentnej starostlivosti, ako aj iné typy poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Táto stránka vám môže poskytnúť pokyny do vybratého centra a dokonca zoznam zoradiť tak, aby vám ukázal, ktoré stránky sú otvorené.

Jednou z funkcií, ktoré tieto vyhľadávacie nástroje neobsahujú, sú informácie o tom, ktoré typy zdravotného poistenia dané centrum akceptuje. Najlepším spôsobom, ako nájsť tieto informácie, je prehľadať webovú stránku vášho poskytovateľa zdravotného poistenia. Niektoré spoločnosti disponujú vyhľadávacími nástrojmi, ktoré vám umožňujú vyhľadať zdravotnícke zariadenia v blízkosti, ktoré akceptujú váš plán. Ak váš takýto nástroj nemá, najlepšie je zavolať blízkym centrám urgentnej starostlivosti a opýtať sa ich, či berú poistenie.

Záverečné slovo

Je ľahké zistiť, ako vám môže pomôcť výber centra pre neodkladnú starostlivosť v rámci ER. Čo by však mohlo byť menej zrejmé, je, ako to môže prospieť ostatným. Pravda je, že ak sa rozhodnete navštíviť stredisko urgentnej starostlivosti namiesto pohotovostnej služby pre neodkladnú starostlivosť, pomáhate systému zdravotnej starostlivosti ako celku.

Jedným z mnohých faktorov, ktoré prispievajú k zvyšujúcim sa nákladom na zdravotnú starostlivosť v tejto krajine, je počet ľudí, ktorí sa spoliehajú na pohotovosť nemocníc ako svoj hlavný zdroj starostlivosti. Keď ľudia prechádzajú z ER na lacnejšie centrá urgentnej starostlivosti, pomáha to znižovať množstvo zdravotných poisťovateľov, ktorí sa musia starať o ich starostlivosť. To zase znižuje sumu, ktorú musia poisťovatelia účtovať za poistné, aby dosiahli zisk.

Štúdia spoločnosti RAND Corporation z roku 2010 zistila, že ak by sa všetky návštevy v pohotovostných zariadeniach v prípade mimoriadnych udalostí mohli presunúť na centrá urgentnej starostlivosti a na maloobchodné kliniky, mohla by sa krajine ušetriť viac ako 4 miliardy dolárov ročne. Je to samozrejme iba pokles v kbelíku v porovnaní s 3 biliónmi dolárov, ktoré USA každý rok vynakladajú na náklady na zdravotnú starostlivosť - je to však jeden malý krok k vyriešeniu veľkého problému..

Už ste niekedy navštívili stredisko urgentnej starostlivosti? Ak áno, odporučili by ste to?