7 bežných lekárskych rozhodnutí, ktoré musíte urobiť pre svoje novonarodené dieťa

Či už si vyberiete pôrod doma alebo tradičný pôrod v nemocnici, existuje veľa rozhodnutí, ktoré musíte urobiť v hodinách, dokonca minútach po narodení dieťaťa. Niektoré z týchto rozhodnutí zostanú s dieťaťom po zvyšok života. Preto je dôležité starostlivo zvážiť svoje možnosti ešte pred veľkým dňom.

Pozrime sa na niektoré z najbežnejších lekárskych rozhodnutí, ktoré musíte urobiť po pôrode, a analyzujeme výhody a nevýhody každej možnosti.

Spoločné lekárske rozhodnutia pre novorodencov

1. Odložené upínanie šnúry

Mnoho nových rodičov si myslí, že šnúra ich dieťaťa sa preruší okamžite po pôrode, zvyčajne do 30 až 60 sekúnd. Tento obrad priechodu je často daný partnerovi v miestnosti. Môžete si však zvoliť oneskorenie upínania kábla o niekoľko minút. Prečo by ste mali počkať??

Existuje niekoľko výhod pre oddialenie upnutia kábla o jednu až tri minúty alebo aj dlhšie.

Po prvé, oneskorené upínanie šnúry umožňuje dieťaťu od vás dostávať viac krvi. Podľa Americkej asociácie tehotenstva môžu tieto pár minút navyše zvýšiť celkový krvný objem vášho dieťaťa až o 30% alebo viac.

Existujú aj ďalšie výhody. Štúdia uverejnená v časopise Obstetrics, Gynecology & Reproductive Medicine zistila, že oneskorenie upínania kordu vedie k nižšej miere nedostatku železa. Vyšší obsah železa je nevyhnutný pre zdravý vývoj mozgu. Štúdia tiež zistila, že u predčasne narodených detí môže oneskorené upínanie viesť k väčšej kardiovaskulárnej stabilite a možnému zníženiu intraventrikulárneho krvácania..

Ďalšia štúdia uverejnená v časopise Pediatrics zistila, že oneskorené upínanie šnúry pomohlo zabrániť sepsi neskorého nástupu u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou, najmä u mužov. Niektorí lekári sa navyše domnievajú, že posledný prúd krvi z matky na dieťa môže dieťaťu pomôcť lepšie zvládnuť prechod z maternice na vonkajší svet..

Samozrejme existujú možné vedľajšie účinky oneskoreného upínania. Jedným z týchto vedľajších účinkov je mierne vyššie riziko žltačky. Journal of American Medical Association (JAMA) však analyzoval niekoľko kvalitných štúdií oneskoreného upínania káblov; dospeli k záveru, že oneskorenie upínania šnúry najmenej o dve minúty je prospešné pre novorodencov a že tieto výhody siahajú až do detstva..

Takže oneskorené upínanie káblov má veľa pozitív. Toto rozhodnutie je však priamo ovplyvnené ďalším rozhodnutím v zozname: či sa má alebo nemá banka pupočníkovej krvi ukladať do banky.

2. Bankovníctvo pupočníkovej krvi

Krv obsiahnutá v pupočnej šnúre je jedinečná a silná, pretože obsahuje kmeňové bunky. Kmeňové bunky sa môžu použiť na rast nových tkanív, krvných ciev a orgánov.

Predstavte si kmeňové bunky ako posunovače tvaru. Keď sa delia, môžu sa stať kmeňovými bunkami alebo sa môžu stať iným typom špecializovaných buniek. Napríklad kmeňové bunky sa môžu použiť na opravu opotrebovaných buniek v kostnej dreni. Môžu sa stať krvnými, mozgovými alebo svalovými bunkami.

Kmeňové bunky môžu pomôcť pri liečbe mnohých veľmi závažných chorôb, ako je leukémia a Hodgkinova choroba, ako aj pri niektorých rakovinách a poruchách krvi. Môže pomôcť liečiť niektoré stavy, ktoré sú často fatálne pre dojčatá, ako je napríklad Krabbeho choroba.

Môžete sa rozhodnúť darovať pupočníkovú krv dieťaťu iným na čakacej listine alebo na výskumné účely. Môžete si tiež zvoliť, aby bol uložený v krvnej banke, aby bol k dispozícii, ak sa u vášho dieťaťa vyvinie závažný zdravotný stav.

Musíte zistiť, či si chcete uložiť pupočníkovú krv vášho dieťaťa týždne alebo mesiace pred narodením. Takto to funguje.

Ihneď po narodení dieťaťa je šnúra upnutá a odrezaná. Potom lekár vloží ihlu do pupočnej šnúry, ktorá je stále pripojená k placente, a začne odoberať krv, zvyčajne jednu až päť uncí. Táto krv sa odoberá a potom sa dodáva každému poskytovateľovi, ktorého ste si vybrali na spracovanie a uloženie pupočníkovej krvi.

Môžete sa tiež rozhodnúť, že z pupočnej šnúry odstránite nejaké tkanivo. Pupočníkové tkanivo obsahuje kmeňové bunky, ktoré sa líšia od kmeňových buniek pupočníkovej krvi. Toto je ďalšia oblasť výskumu, ktorá je stále v plienkach; Lekári v súčasnosti študujú potenciál týchto tkanivových buniek pre regeneráciu orgánov a liečbu chorôb.

Je dôležité si uvedomiť, že ak sa rozhodnete uložiť pupočníkovú krv svojho dieťaťa, možno budete musieť pupočníkovú šnúru pomerne rýchlo odrezať (často do 30 sekúnd). Oneskorené upínanie môže ovplyvniť objem a množstvo kmeňových buniek potrebných pre bankovníctvo. Porozprávajte sa so svojím lekárom o svojich možnostiach vopred.

3. Vakcína proti hepatitíde typu B.

Vakcína proti hepatitíde B sa novorodencom bežne podáva pred opustením nemocnice. Aká vážna je hepatitída B a prečo by ste mali zvážiť očkovanie?

Hepatitída B je ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy B. Je nákazlivý a ak je váš novorodenec infikovaný vírusom, môže sa u neho vyvinúť jeden z dvoch typov infekcií.

Akútna infekcia pečeňou B sa vzťahuje na infekciu počas prvých šiestich mesiacov od jej získania. U niektorých ľudí je choroba mierna s malými alebo akýmikoľvek príznakmi; u iných sa môže vyvinúť závažná, život ohrozujúca infekcia, ktorá si vyžaduje hospitalizáciu.

Ďalším typom infekcie pečene B je chronická choroba, čo znamená, že príznaky sa po šiestich mesiacoch nezlepšia. Osoba zostáva chorá a vírus zostáva aktívny. Chronický hep B môže spôsobiť vážne dlhodobé účinky na zdravie. Podľa Immunization Action Coalition zomrie každé štyri deti infikované chronickým hepénom B na zlyhanie pečene alebo ochorenie pečene ako dospelý. A pretože deti majú taký slabý imunitný systém, odhaduje sa, že deväť z desiatich detí, ktoré majú zmluvu s hep B v prvom roku, zostane na celý život nakazené. Neexistuje žiadny liek.

Hepatitída B sa prenáša z matky na novorodenca, často preto, že matka nevie, že je infikovaná. Inokedy sa môžu deti nakaziť vírusom od členov rodiny, ktorí opäť nevedia, že sú chorí. Vírus sa šíri telesnými tekutinami, takže sa môže nakaziť aj dieťa, ktoré si vyberie zubnú kefku inej osoby a vloží ju do úst. Vírus môže na objektoch prežiť až sedem dní.

Našťastie je vakcína proti hepatitíde B veľmi bezpečná. Vedľajšie účinky sú zriedkavé a mierne (zvyčajne iba bolesť okolo očkovacieho miesta alebo mierna horúčka).

4. Vitamín K

Druhou ranou, o ktorej sa budete musieť rozhodnúť v deň dodávky, je vitamín K.

Vitamín K pomáha predchádzať krvácaniu a novorodenci sa rodia s veľmi malým množstvom vitamínu K vo svojich systémoch. Nedostatok vitamínu K môže spôsobiť neočakávané krvácanie nazývané nedostatok vitamínu K (VKDB), a to aj u predtým zdravých dojčiat. VKDB sa vyskytuje u takmer 2% novorodencov počas prvého týždňa života. VKDB sa však môže prejaviť aj o niekoľko týždňov alebo mesiacov neskôr; nazýva sa to „neskoro VKDB“.

Toto krvácanie môže byť katastrofické, najmä ak sa vyskytuje v mozgu.

Čo ak bude v prvých týždňoch vaše dieťa potrebovať pohotovostnú operáciu? Bez dostatočného množstva vitamínu K vo svojom systéme nemusí byť schopná podstúpiť liečbu, ktorú zúfalo potrebuje.

Ak dojčíte, je výživné mlieko, ktoré produkujete v prvých dňoch po pôrode, veľmi vysoké, pokiaľ ide o vitamín K. Takže vaše dieťa začne budovať zásoby vitamínu K každý deň, pokiaľ pokračuje v dojčení. Výstrel však môže vášmu dieťaťu priniesť veľkú dávku vitamínu K.

Pri injekciách vitamínu K došlo k určitým sporom, pretože niektorí vedci tvrdia, že intramuskulárna injekcia vitamínu K môže byť spojená s rakovinou. Výskum publikovaný v časopise Pediatrics však dospel k záveru: „Medzi intramuskulárnym podávaním vitamínu K a detskou leukémiou alebo inými druhmi rakoviny neexistuje žiadna súvislosť.“ Americká akadémia detstva preto odporúča, aby všetky deti dostávali vitamín K zastrelený počas prvých 12 hodín ich života.

5. Obriezka

Ak máte chlapca, budete musieť čeliť tvrdému rozhodnutiu obriezky.

Obriezka je chirurgické odstránenie predkožky na penise, zvyčajne v priebehu niekoľkých prvých dní života. Podľa MD pre deti to môže byť najstaršia zaznamenaná lekárska procedúra v histórii, ktorá sa datuje do roku 2200 pred naším letopočtom. Niektoré náboženstvá, ako napríklad islam a judaizmus, považujú obriezku za dôležitú súčasť svojej kultúry a viery.

Kým obriezka bývala celkom bežná, je to stále menej. Detské MD hlásia, že miera obrezania klesla na 55% na celoštátnej úrovni, ale sadzby sa značne líšia v závislosti od vašej polohy. Na Stredozápade je obrezaných 71% samčích novorodencov; avšak na západ, toto číslo klesne iba na 40%.

Tento postup má svojich obhajcov a disidentov, a to aj v rámci lekárskej komunity, a na oboch stranách existujú argumenty..

V roku 2012 zostavila Americká akadémia pediatrie pracovnú skupinu na analýzu dôkazov týkajúcich sa výhod obrezania a na zistenie, či by mohli postup odporučiť alebo nie. Po preskúmaní viac ako 1 000 štúdií zistili, že obriezka môže pomôcť predchádzať infekciám močových ciest, prenosu niektorých pohlavne prenosných infekcií, získaniu HIV a rakovine penisu. Obriezka tiež uľahčuje hygienu pohlavných orgánov. Tieto výhody však nestačili na to, aby odporučili postup.

Ako si viete predstaviť, zákrok je bolestivý a úľavu ponecháva ošetrujúci lekár. Najbežnejšie je dať novorodencom dve necitlivé strely na spodku penisu. Keď je to účinné, novorodenec nemá bolesti. Výstrely však nie sú vždy účinné a niekedy sa postup vykonáva stále, aj keď dieťa pociťuje bolesť (o čom svedčí zvýšená srdcová frekvencia, dýchanie a kortizol)..

Ďalšou nevýhodou je úroveň starostlivosti, ktorú novo obrezaný penis vyžaduje. Penis musí byť dobre potiahnutý masťou niekoľko dní, aby sa zabezpečilo, že sa nelepí na plienku, keď sa uzdravuje. Musí sa tiež udržiavať veľmi čistý, čo nie je ľahké urobiť počas výmeny špinavých plienok (najmä ak nemôžete kúpať svoje dieťa najmenej týždeň po zákroku)..

Mnoho rodičov verí, že obrezaný penis sa ľahšie udržuje, keď sa uzdraví. Neporušené penisy (lekársky termín pre penis, ktorý nebol obrezaný) však nevyžadujú viac starostlivosti ako obrezaný penis. U novorodencov si jednoducho umyte penis, rovnako ako prsty a prsty na nohách. Keď dieťa dosiahne vek päť rokov, predkožka sa stiahla z penisu; v tomto veku by ste jednoducho ukázali svojmu synovi, ako jemne vytiahnuť predkožku späť počas kúpeľa, aby ju umyla, a potom ju nechala vrátiť späť do svojej obvyklej polohy.

Obriezka je kontroverznou témou, ale existuje len jedno správne rozhodnutie: všetko, čo považujete za najlepšie pre svojho syna. Je to však nezvratné rozhodnutie, takže je dôležité, aby ste plne porozumeli výhodám a nevýhodám, aby ste sa mohli rozhodnúť čo najlepšie.

6. Skin-to-Skin alebo Swaddling

V domácom prostredí sa novorodenci hneď po narodení okamžite umiestnia na matku hruď. Zvyčajne tam zostanú hodinu alebo viac, aby sa spojili a začali sa kŕmiť.

V nemocnici však musíte vo svojom pôrodnom pláne načrtnúť, či si želáte kontakt s pokožkou okamžite po pôrode (často sa nazýva „starostlivosť o klokan“), alebo či by ste radšej mali najskôr odpočívať a spojiť sa s dieťaťom potom, čo ich vyšetrili zdravotné sestry a ošetrujúci lekár.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) odporúča, aby všetky matky a novorodenci, bez ohľadu na preferencie výživy, mali nepretržitý kontakt s pokožkou najmenej jednu hodinu po narodení. Tiež sa v nich uvádza, že všetka starostlivosť o novorodencov sa môže uskutočniť, keď novorodenec leží na hrudi matky, alebo sa môže odložiť o niekoľko hodín..

Jednou z najväčších výhod starostlivosti o pokožku je, že zvyšuje hladinu oxytocínu u matky. Oxytocín, často nazývaný „milostný hormón“, pomáha podporovať silnejšie puto medzi matkou a dieťaťom. Pomáha tiež zmierňovať stres u matky aj dieťaťa a uľahčuje prechod novorodenca do „vonkajšieho sveta“.

Podľa štúdie uverejnenej v časopise Journal of Perinatal Education, novorodenci, ktorí nedostanú čas od pokožky počas prvej hodiny po narodení, sú vystavení väčšiemu riziku potlačeného ochranného správania a majú väčšie ťažkosti pri dojčení a lepení. Oneskorené pôsobenie pokožky na pokožku môže tiež negatívne ovplyvniť správanie matiek; to sa môže prejaviť drsnejším zaobchádzaním s dieťaťom počas kŕmenia, nižšou účinnou reakciou a menším správaním matky v reakcii na narážky dieťaťa..

Štúdia ďalej zistila, že „v porovnaní s novorodencami, ktorí nemali starostlivosť o pokožku, novorodenci, ktorí mali starostlivosť o pokožku, plačali menej; mal zvýšenú kardio-respiračnú stabilitu vrátane úrovní saturácie kyslíkom; stabilnejšie hladiny glukózy v krvi; a zvýšená tepelná regulácia. “

Je však dôležité pamätať na to, že práca a pôrod sú vyčerpávajúce a ohromujúce. Ak by ste si radšej mali čas na zotavenie a odpočinok, je to v poriadku. Najlepšie rozhodnutie je to, čo v tom čase potrebujete.

7. Antibiotická masť na oči

Nakoniec budete musieť rozhodnúť, či chcete, aby vaše dieťa dostalo antibiotické očné masti - zvyčajne erytromycín - hneď po narodení..

Ak máte v súčasnosti pohlavne prenosnú infekciu (STI), ako je kvapavka, herpes alebo chlamydia, vaše dieťa musí mať očnú masť do jednej hodiny po pôrode. Očná masť môže pomôcť chrániť pred oslepnutím spôsobeným infekciou, ktorá sa môže prejaviť v dôsledku STI. Ak sa nelieči, poškodenie je trvalé.

Masť však chráni aj pred očnými infekciami spôsobenými E. coli a neonatálnou konjunktivitídou (ružové oko). Tieto baktérie sa bežne vyskytujú v genitálnych a rektálnych oblastiach, takže aj deti, ktorých matky nemajú STI, sú vystavené riziku infekcie očí, ak sú dodávané vaginálne. Aj keď je riziko infekcie nízke, pre Americkú akadémiu pediatrie je stále dosť bežné, aby každému dieťaťu dala antibiotickú masť..

Záverečné slovo

Dieťa je ohromujúci zážitok a týchto sedem rozhodnutí je len kvapkou v oceáne možností, ktoré musíte pre svoje dieťa urobiť počas svojho života. Niektoré z týchto možností nie sú ľahké, ale preskúmaním každej možnosti, keď môžete, a počúvaním svojho vnútorného hlasu, urobíte najlepšie rozhodnutie pre svoje dieťa a pre seba.

Ktoré z týchto rozhodnutí ste považovali za najťažšie pri narodení vášho dieťaťa? Chceli by ste niečo, čo by ste urobili inak?